真的會遺傳！“全家癌”不是危言聳聽

經常會有新聞報導說，一戶人家，父子或者母子先後被確診為癌症，甚至還是同一種癌症。比如，很多人熟知的演員梅豔芳因子宮頸癌病逝，她的姐姐和兩個哥哥也患腫瘤。這是一個典型的"高癌家族"。好萊塢明星安吉麗娜-茱麗因檢測出遺傳了乳腺癌基因，決定切除雙乳。

說得多了，聽得多了，很多人"聞癌色變"。家中有親人患癌，幾乎所有直系親屬都想找個地方問問自己有沒有被遺傳的風險？怎樣預防？怎樣篩查？

癌症真的會遺傳嗎？會！

我們每個人都從父母身上得到一半基因，組成自己的DNA，這就是遺傳了。父母得病，子女遺傳的概率就比較高。這就是臨床醫生所說的家族性遺傳性腫瘤。

如何判斷家族裡是否有家族性遺傳性腫瘤呢？

來逐條對照下

幾乎每一代都有發病個體，發生同一類型或者不同類型腫瘤；

除了家族聚集現象外，發病年齡更年輕；

常有多個原發癌灶，成對器官發生的癌症常表現為雙側受累；

伴隨一些非重要生命器官的畸形、性功能低下及免疫功能低下等異常情況。

但有上述特徵的患者先不要慌，除了以上問題之外，還應仔細查看下面這些資訊

罹患癌症的他/她跟你是何種血緣關係？

是哪一種癌症，是不是罕見癌症？

這位親戚是何時被確診的？

他/她是否患有多種癌症？

他/她是否有吸煙史或者其他已知的致癌風險因素？

只有獲得整體的資訊，醫生才能準確判斷風險，並給出最佳處理方案。實際操作中，還需要結合每個人的具體情況進行分析和檢查。

癌症可以預防嗎？可以！

說癌症可預防，絕不是空口白話。現代醫學表明，癌症1/3可預防，1/3可治癒，而剩下的1/3也可以通過治療來減少痛苦。

近日，頭頸甲狀腺外科忻瑩主任助理接診了這樣一個病人。前來就診的老張被確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌的多發性內分泌腫瘤綜合征。在醫生建議下，老張手術後做了個基因檢測，結果真發現RET基因的11號外顯子上發生了突變。考慮到家系中發生類似病例的可能，老張的兒子進行了篩選，若也同樣存在基因突變，則需要進行預防性甲狀腺切除。所幸的是老張兒子最終檢測結果顯示陰性，全家的顧慮沒了，今後的日子安心多了。

癌症發生主要是因為基因發生了重大變異，有些人先天攜帶了容易導致癌症發生的致病風險基因。不妨做一次相關基因檢測，提前預知致病風險，有針對性的進行早期干預。

甲狀腺癌這個大家並不陌生，目前已知，甲狀腺癌的病因包括電離輻射（放射線）、飲食因素、體內激素失調、胚系基因改變遺傳易感性、體細胞癌基因／抑癌基因改變、甲狀腺良性病灶癌變等。

這麼多名詞，聽不懂啊？

沒關係！你只要記住：

胚系基因改變遺傳易感性導致的甲狀腺癌，就是我們說的「遺傳性甲狀腺癌」

這是我們今天討論的"主角"

對於遺傳性甲狀腺癌病人而言，臨床上可以觀察到發病年齡輕、腫瘤多灶、雙側、腺外侵犯、頸部淋巴結轉移早、易復發、長期無病生存短的特點。從分類上可分為家族性甲狀腺髓樣癌（HMTC）和家族性甲狀腺非髓樣癌（HNMTC）。

醫學上目前對HMTC瞭解的比較透徹。HMTC是2型多發內分泌腫瘤綜合征的一種臨床表現，發病與10號染色體RET原癌基因缺陷相關，屬於常染色體顯性遺傳。除甲狀腺外，甲狀旁腺、腎上腺及副腎上腺等其他有RET原癌基因表達的內分泌器官均可形成多發性腫瘤，進而影響生活品質、導致死亡。通俗的說，也就是一個人身上同時或者不同時患多種腫瘤。

國內外對於HNMTC並無明確的診斷標準。一般定義為，家族一級親屬中有2例或以上HNMTC患者，並排除甲狀腺癌致病因素暴露病史。有研究顯示，若家族一級親屬中只有2例HNMTC病人，此家族具有遺傳性的概率為31-38%，若一級親屬中有3例或以上，則遺傳概率陡增至94%以上。與HMTC類似，HNMTC也可能伴發其他腫瘤或疾病，如家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非腺瘤病性結直腸癌等。

綜上所述，對於家族中有年輕腫瘤的患者、多個親屬患腫瘤，特別是診斷時已相對晚期、有轉移、術後復發的情況，要提高警惕，需前往相關專科諮詢或檢查，排除家族性遺傳性腫瘤的可能。

最後，醫生要提醒，如果你的家人患有以下這6種癌症就更要重視

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甲狀腺癌：家族中多於3例，遺傳概率超9成

臨床發現，如果家族中一級親屬（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那麼這個家族具有遺傳性的概率會超過94%。

腸癌：具有明顯的遺傳傾向

"家族性腺瘤性息肉"是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結果就是家族性的大腸癌。如果家中有親屬患有大腸癌，最好在每年體檢時加上結腸鏡檢查。

胃癌：10%的胃癌都是遺傳

在所有的胃癌患者中，有5%-10%是屬於遺傳性胃癌。其中比例最多的要數遺傳彌漫型胃癌，因為是常染色體顯性遺傳疾病。如果你自己是高風險人群，建議每年體檢時加上胃鏡檢查。

乳腺癌：近親患乳腺癌風險增3倍

流行病學調查發現，如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

如果家族中有多名年齡低於50歲就發生乳腺癌的患者，那麼你很可能就是高危人群。

肺癌：家人患肺癌+吸煙，風險高14倍

肺癌流行病學報告顯示，一個人的近親中有患肺癌的，而他又吸煙，則其患肺癌的風險比一般人要高14倍。因此，高危人群預防肺癌最好的方式就是戒煙，並且遠離二手煙。

肝癌：明顯的特徵就是家族史

原發性肝癌發病具有明顯的家族或者家庭聚集傾向。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項B超等。