鼻涕帶血，或是鼻咽癌露出的“馬腳”

韓國演員、《繼承者們》中崔英道的扮演者金宇彬所屬公司宣佈，金宇彬因罹患鼻咽癌，將全面暫緩演藝工作。慶幸的是，金宇彬的病情發現得較早，已經開始進行藥物和放射治療。據韓國媒體報導，金宇彬在片場經常會流鼻血、脖子異常腫大，後來才確診為鼻咽癌。

在中國，鼻咽癌的發病率遠高於世界其他地區。流行病調查資料表明，全球80%的鼻咽癌發生在中國。由於鼻咽位置特殊，就像一間位於鼻腔與口咽之間的"密室"，鼻咽發生癌變的症狀也常被其他疾病忽悠，故而不易被人察覺。等到真正確診為鼻咽癌時，往往已經錯過了最佳治療時機。在臨床上，超過70%的鼻咽癌患者首診時已經是局部晚期了。

鼻咽癌高危因素不止一種

腫瘤是一種全身性的疾病，其發病原因也具有多樣性。
就目前而言，鼻咽癌的發病原因尚無明確的循證醫學證據證實，但是有幾種高危因素與鼻咽癌的發生密切相關，在日常生活中應當保持一份警惕。

• EB 病毒感染

EB 病毒被證實與鼻咽癌的發生有一定關係。鼻咽癌患者中EB 病毒陽性占比很高。但應當意識到的是，EB 病毒陽性並不等於鼻咽癌。在中國，EB 病毒陽性的人群非常多，需要提醒的是，當EB 病毒相關的幾項抗體都為陽性時，就屬於鼻咽癌的高危人群，需要加強隨訪。

• 不良生活方式

長期攝入醃漬類的亞硝酸鹽含量高的食物，如鹹魚、醃肉等，會導致鼻咽癌的發病率提升。比如中國鼻咽癌發病率從北到南、從內地到沿海逐步升高的分佈情況，在很大程度上與不同地域不同的飲食習慣相關，故而在日常生活中應當減少此類食物的攝入。

• 家族鼻咽癌史

鼻咽癌的發生具有一定的家族發病傾向，有10%的鼻咽癌患者有家族病史。對於直系親屬中有鼻咽癌患者的人群，尤其應當加強健康意識，密切關注自身健康，一旦發現不良症狀，應當及時到醫院就診。

捕捉鼻咽癌露出的"馬腳"

像很多疾病一樣，鼻咽癌來襲之際，也會露出"馬腳"，表現出多種症狀。如果能及時捕捉到這些"馬腳"，及時確診病情並接受治療，將獲得良好的預後。

由於鼻咽所處的特殊位置，鼻咽癌的症狀也多表現於頭頸、五官的種種不適。例如無痛性淋巴結腫大、回縮性血涕等，都有可能是鼻咽癌的早期症狀。因此出現以下症狀，應當及時就診，以免貽誤病情：

• 無痛性頸部腫塊

不同於炎症導致的頸部腫塊，鼻咽癌患者早期表現出來的多為無痛性腫塊，且經過抗炎症治療無效。這類腫塊普遍較硬，通常位於耳朵下方，初期對生活並無影響。出現這種"無關痛癢"的腫塊一定要引起重視，及時到正規醫院檢查。

• 涕中帶血

金宇彬在確診前曾多次流鼻血，其實這也是鼻咽癌的一個典型症狀，但是與一般性的流鼻血不一樣。鼻咽癌患者往往表現出的是回縮性血涕：清晨回吸鼻腔，經口吐出的鼻涕中帶有血絲。這是由於回吸鼻腔造成對鼻咽腫塊外壁的摩擦，導致出血現象。

• 耳鳴、聽力下降

鼻咽部腫瘤長大後，可能會壓迫到咽鼓管，造成聽力下降（像坐飛機時候的耳朵悶塞感）。有的病例會出現類似中耳炎症狀（耳內出水），但抽水後症狀很快會再出現。類似情況反復出現或者是耳鳴等情況加重，應當警惕鼻咽癌。

• 鼻塞

鼻咽頂部腫塊增大後，會對同側鼻孔產生堵塞。不同於普通感冒的鼻子堵塞時好時壞，鼻咽癌引起的堵塞是持續漸進性的，會越來越嚴重。

• 頭痛

當鼻咽癌侵犯到周圍的骨骼時，往往會造成頭痛。值得提醒的是，出現這種症狀的患者多數已經是中晚期了。

• 顱底神經症狀

鼻咽周圍有豐富的神經組織，腫瘤發展至晚期，侵犯或者壓迫到顱底神經時，會導致面麻、複視、視力下降、舌頭偏斜等症狀。

• 張口困難

腫瘤持續生長，侵犯面部肌肉，會導致張口困難。

• 皮肌炎

在惡性腫瘤患者中，其皮肌炎的發病比例要比一般人群高得多。當出現皮肌炎症狀時，切莫被其表像所迷惑，一定要及時就診，查明原因。（王懿輝王廣兆整理）